延迟幕下出血治疗致患者脑疝、植物生存7月后死亡，医方赔偿97万

原告：死亡患者孟某父母

被告：航空总医院

代理律师：北京王雪医疗律师团

鉴定结果：医方次要责任

判决结果：医方承担30%赔偿责任，赔偿973641.03元。

  【案情介绍】

患者孟某，女，1987年生，因恶心呕吐2小时伴突发意识障碍1小时急诊就诊于被告医院，急诊脑CT检查报告为：右侧小脑出血半球血肿，脑室系统积血，小脑幕区出血。急诊诊断为急性脑血管病、脑出血（小脑）、蛛网膜下腔出血。给予监护、吸氧、完善检查等处理，并行头颅CTA检查。

随后患者接受脑室外引流术+脑动脉造影+经皮颅内动脉瘤栓塞术，以及后颅窝减压术+脑组织切除内减压术。术后患者持续昏迷7个月，出现肺部感染、切口感染、泌尿系感染、电解质紊乱、多器官功能损害等并发症，经多种治疗措施后仍病情危重，最终死亡，医方作出的死亡原因是“脑疝”。

【律师主张】

本团队代理患方主张的医方医疗过错：

在确诊小脑出血后未及时手术清除血肿，违反《中国脑出血诊治指南（2019）》规定。

未及时诊断脑疝‌，患者入急诊时即双侧瞳孔不等大，显示脑疝症状，但医方未及时诊断并采取手术减压措施。

急诊期间未使用降颅压、止血、脑保护等药物治疗‌，导致患者病情恶化。

患者呼吸出现问题时未及时进行有效管理。

重症医学医师不具备独立完成神经外科急诊诊疗的能力，导致患者被耽搁。

收治神经外科后未急行去骨瓣减压血肿清除‌，仍未及时采取有效手术措施。

在已有CTA检查结果的情况下，仍进行不必要的全脑血管造影检查。

介入手术操作不当，导致患者血管损伤。

后颅窝减压术未清除血肿‌，未对脑干受压状态进行任何观察、探查、抢救性减压处理‌。

颅脑手术切口感染严重、脑脊液外漏的情况下反复告知患方进行脑电图检查‌。

未对患者脑干功能状态进行充分分析、评估和告知，且在明确“脑干无任何功能”后未向患方说明病情和诊疗措施，也未进行脑死亡评定，导致医方对患者“脑干无任何功能”情况下进行长达7个月治疗。

  【鉴定意见】

2024年1月29日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，评价医方过错为‌：航空总医院在诊疗过程中存在外科干预迟滞、诊疗方案沟通告知不足、明确颅内动脉瘤后治疗方案选择欠妥当的过错，其过错医疗行为与患者的死亡结果之间存在一定因果关系。

鉴定人认为该案原因力程度评定需要考虑的因素有：（1）患者自身颅内出血程度重、影响范围广、其中后颅窝大量血肿、脑干损伤严重，其病情自身程度极重、死亡率极高，临床治疗上存在客观困难性和复杂性，预后亦具有客观不确定性；（2）医院过错医疗行为；（3）未尸检原因及责任归属的相关审查等。基于以上因素的分析，鉴定认为：

航空总医院医疗过错行为与被鉴定人损害后果的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议为次要原因范围。

  【法院判决】

2024年11月27日，北京市朝阳区人民法院作出（2024）京0105民初49125号《民事判决书》，判决被告航空总医院承担30%赔偿责任，赔偿原告医疗费、误工费、护理费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等共计973641.03元。

原被告双方均为上诉，一审判决生效并顺利执行。当事人对诉讼结果非常满意。