病历资料的质证方法

作者:伟雪达医事法律 来源:伟雪达医事法律 发布时间:2016-03-30 09:57:18 点击数:
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病历的质证方法因案情不同而不同,没有固定的格式或方法。每个不同案情的质证核心也各不相同。同时,病历质证主要是为整体诉讼方案服务的,因此,病历质证要围绕案件的核心争议焦点进行,因此,病历质证的具体方法基本无法介绍。但总体上,病历质证又可以有下原则可循:

(一)首先确立本案的主要争议焦点

医方病历中可能记载大量的临床医疗信息,其记录可能会存在很多不准确的内容,但并不是每一项内容的不真实、不完整都与患方争议的问题有关。

因此,在进行病历真实性、完整性质证之前,患方需要首先确立本案的核心争议是什么,本案的争议焦点主要有哪些然后再对医方与争议有关的医疗行为进行梳理、分析并提出质证意见。

(二)质证分析应当重点集中在重要节点上

如果一个患者在医疗过程中突然发生不可解释的病情变化、如果重大治疗方案(例如手术)实施后未达到预期的治疗效、如果一个疾病的病表在较高水平的诊断治疗中依然没有变化等等,这都有可能是某个医疗环节发生了过错。这些过错,是患方的核心主张,也是患方对病历进行质证的重点内容。对这些关键节点病历内容的质证方法,涉及相应的主观记录内容、客观检查结果、护理记录内容、交费清单等进行综合分析。

(三)要注意住院费用清单在病历质证中的重要意义

医务人员可以对病历内容进行随意修改,但对于费用清单修改就不那么容易,因此,患方在质证过程中将病历记载的内容与交费清单上的相关内容进行比对时,可以发现很多问题,因此费用清单在病历质证中重要意义。

(四)注意其它医院病历内容的比对

发生医疗纠纷的患者有的会有多个医院就诊的历史,不同的医院记录会有很大的差别,特别患方对于医方没有纠纷的医院的住院病历内容,往往比较接近于真实。因此,对于没有纠纷的医院的病历,患方要注意复印,并与有纠纷案的医院的病历进行比对,往往可以找出很有价值的质证内容。

 

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